Vitamine
Vitamina D
La vitamina D è una vitamina liposolubile. Il termine comprende soprattutto le vitamine D₂ e D₃; il tuo corpo può produrre D₃ nella pelle grazie ai raggi UVB.
Vitamina D è il nome di un gruppo di composti correlati, non di una singola sostanza. Le forme principali in ambito nutrizionale sono la vitamina D₂ (ergocalciferolo) e la vitamina D₃ (colecalciferolo). Entrambe si trovano negli alimenti e negli integratori; la vitamina D può anche essere aggiunta agli alimenti fortificati. Una sua particolarità è che il tuo corpo può produrre vitamina D₃ nella pelle grazie all'esposizione ai raggi UVB. Dal punto di vista chimico, queste forme appartengono alla famiglia dei secosteroidi. La vitamina D è un micronutriente, non un alimento a sé. Il nome da solo non permette di identificare l'origine biologica della vitamina D aggiunta a un prodotto.
Vitamina D: dagli alimenti e dalla tua pelle
La vitamina D è una vitamina liposolubile. Il nome comprende diversi composti correlati; le forme principali in ambito nutrizionale sono la vitamina D₂ (ergocalciferolo) e la vitamina D₃ (colecalciferolo). Entrambe si trovano negli alimenti e nei preparati e possono essere aggiunte agli alimenti fortificati. Una particolarità: la tua pelle può produrre vitamina D₃ grazie all'esposizione ai raggi UVB.
Cosa fa la vitamina D nel tuo corpo
La vitamina D contribuisce al normale assorbimento e utilizzo di calcio e fosforo e a normali livelli di calcio nel sangue. Favorisce il mantenimento di ossa e denti normali, la normale funzione muscolare e immunitaria e interviene nel processo di divisione delle cellule. Queste funzioni sono indicazioni sulla salute autorizzate dal regolamento (UE) n. 432/2012 per gli alimenti che soddisfano almeno le condizioni per essere una fonte di vitamina D. Sostenere le normali funzioni del corpo non significa ottenere benefici aggiuntivi assumendo più vitamina D: gli integratori non offrono automaticamente vantaggi se il tuo stato vitaminico è già adeguato.
Prima di esercitare i suoi effetti ormonali, la vitamina D viene convertita nel fegato in 25-idrossivitamina D e poi, soprattutto nei reni, nella forma attiva chiamata calcitriolo. I grassi presenti in un pasto ne favoriscono l'assorbimento intestinale, ma una parte viene assorbita anche senza grassi alimentari. Non serve un pasto particolarmente ricco di grassi.
Di quanta vitamina D hai bisogno?
Se la tua pelle produce abbastanza vitamina D, l'apporto necessario può essere inferiore. La produzione cutanea varia in base a fattori come stagione, ora del giorno, pigmentazione della pelle ed età. La luce solare attraverso il vetro di una finestra non consente questa produzione. Poiché i raggi UV aumentano anche il rischio di tumori della pelle, non si può indicare una durata di esposizione al sole sicura e sufficiente per tutti.
I valori nel sangue vanno interpretati
Il principale indicatore dello stato vitaminico D è la 25-idrossivitamina D nel siero, abbreviata in 25(OH)D. Riflette sia la produzione cutanea sia l'apporto. Non è stato chiaramente stabilito un valore nel sangue universalmente ottimale per la salute generale. Inoltre, le prove non sono sufficienti per valutare il rapporto tra benefici e possibili danni dei controlli di routine negli adulti senza sintomi. In presenza di un sospetto medico specifico, un esame può essere utile; il risultato va interpretato nel contesto clinico.
Chiedi consiglio medico prima di integrare vitamina D se hai una malattia renale, hai avuto calcoli renali, hai sarcoidosi o iperparatiroidismo oppure assumi farmaci come diuretici tiazidici o digossina. Somma la vitamina D presente nei diversi preparati. Controlla la dose per goccia e non assumere mai per errore ogni giorno una dose prescritta per una settimana o un mese.
Come agisce l’alimentazione
Salute delle ossa
Funzione muscolare
Salute dei denti
La vitamina D contribuisce al mantenimento di denti normali. [1]
Sistema immunitario
Divisione cellulare
Controllo glicemico
Metabolismo di calcio e fosforo
Salute cardiovascolare
Negli adulti di 50–74 anni, non è stata dimostrata una riduzione degli eventi cardiovascolari con gli integratori di vitamina D. [5]
Affermazioni ed evidenze
La vitamina D contribuisce al normale assorbimento/utilizzo del calcio e del fosforo. [1]
Questa indicazione autorizzata può essere usata solo per alimenti che siano almeno una fonte di vitamina D secondo le norme UE. Non significa che assumere integratori aggiuntivi migliori il tuo assorbimento oltre la normale funzione.
La vitamina D contribuisce a normali livelli di calcio nel sangue. [1]
L'indicazione è autorizzata per alimenti che siano almeno una fonte di vitamina D. Non significa che tu possa correggere valori anomali di calcio nel sangue assumendo autonomamente integratori di vitamina D.
La vitamina D è liposolubile. Le sue due forme principali negli alimenti e negli integratori sono la vitamina D₂ (ergocalciferolo) e la vitamina D₃ (colecalciferolo). [7]
Entrambe le forme possono contribuire al tuo apporto di vitamina D. D₂ e D₃ indicano forme chimiche diverse, non vitamine distinte con funzioni completamente separate.
La tua pelle può produrre vitamina D₃ grazie all'esposizione ai raggi UVB; la luce solare attraverso il vetro di una finestra non consente questa produzione. [7]
La produzione varia in base a fattori come stagione, ora del giorno, pigmentazione della pelle ed età. I raggi UV aumentano anche il rischio di tumori della pelle: non si può quindi ricavare una durata di esposizione al sole sicura e sufficiente per tutti.
La vitamina D viene convertita prima nel fegato in 25-idrossivitamina D e poi, soprattutto nei reni, nella forma attiva chiamata calcitriolo. [7]
La vitamina D proveniente da alimenti, integratori o produzione cutanea attraversa queste trasformazioni prima di esercitare i suoi effetti ormonali.
I grassi presenti in un pasto favoriscono l'assorbimento della vitamina D, ma una parte viene assorbita anche senza grassi alimentari. [7]
I grassi facilitano l'assorbimento intestinale di questa vitamina liposolubile. Questo non significa che tu debba consumare un pasto particolarmente ricco di grassi.
La 25-idrossivitamina D nel siero, abbreviata in 25(OH)D, è il principale indicatore usato per valutare il tuo stato vitaminico D. [7]
Il valore riflette sia la produzione cutanea sia l'apporto. Va interpretato nel contesto clinico e non giustifica, da solo, un controllo di routine.
Ipotizzando una produzione cutanea minima, l'EFSA stabilisce un'assunzione adeguata di vitamina D di 15 µg al giorno a partire da un anno di età, anche in gravidanza e allattamento, e di 10 µg al giorno per i lattanti di 7–11 mesi. [8]
Questi valori riguardano l'apporto da alimenti ed eventuali integratori. Sono valori di riferimento, non dosi di integratori valide per tutti. Se la produzione cutanea è sufficiente, l'apporto necessario attraverso la dieta può essere inferiore.
Il valore nutritivo di riferimento UE per la vitamina D sulle etichette alimentari è di 5 µg per gli adulti; è diverso dal valore di assunzione adeguata dell'EFSA. [9][8]
Il valore per l'etichettatura è stabilito nell'allegato XIII del regolamento (UE) n. 1169/2011. Le percentuali che leggi sulle confezioni si riferiscono a questo valore, non ai 15 µg indicati dall'EFSA in condizioni di produzione cutanea minima.
L'EFSA fissa il livello massimo tollerabile di assunzione a 100 µg di equivalenti di vitamina D al giorno per gli adulti, anche in gravidanza e allattamento, e per gli adolescenti di 11–17 anni. Per i bambini di 1–10 anni è di 50 µg al giorno. [10]
Questi valori della valutazione del 2023 riguardano l'assunzione totale a lungo termine da alimenti e integratori, non la produzione cutanea. Sono limiti di sicurezza, non obiettivi di assunzione né dosi consigliate di integratori.
Non è stato chiaramente stabilito un valore di vitamina D nel sangue universalmente ottimale per la salute generale. [7]
Le soglie per uno stato adeguato e un presunto valore ottimale non sono la stessa cosa. Anche le differenze tra i metodi di laboratorio influenzano l'interpretazione del tuo risultato.
Le prove non sono sufficienti per valutare il rapporto tra benefici e possibili danni dello screening di routine della vitamina D negli adulti senza sintomi. [7]
Questa incertezza riguarda i controlli di routine in assenza di sintomi. Non significa che un esame sia inutile quando esiste un sospetto medico specifico o un'altra indicazione clinica.
Avvertenze di sicurezza
Limite massimo · Adulti
Limite massimo per gli adulti
L'EFSA stabilisce un limite massimo di 100 µg di equivalenti di vitamina D al giorno per gli adulti, anche in gravidanza e allattamento. Per la vitamina D₂ o D₃ equivale a 4.000 UI. Riguarda l'apporto abituale complessivo da alimenti e integratori, non una dose giornaliera consigliata. Dosi terapeutiche superiori richiedono controllo medico. [10][7][12]
Limite massimo
Limiti per bambini e adolescenti
Il limite EFSA è di 50 µg di equivalenti di vitamina D al giorno da 1 a 10 anni e di 100 µg da 11 a 17 anni. Per la vitamina D₂ o D₃ corrispondono rispettivamente a 2.000 e 4.000 UI. Sono limiti dell'apporto totale, non dosi consigliate di integratori. [10][7]
Limite massimo
Limiti più bassi per i lattanti
Il limite EFSA è di 25 µg di vitamina D al giorno sotto i 6 mesi e di 35 µg da 6 a meno di 12 mesi. Per la vitamina D₂ o D₃ equivalgono rispettivamente a 1.000 e 1.400 UI. Gli apporti da latte formulato e integratori si sommano; il limite non è una raccomandazione di dosaggio. [11][7]
Attenzione
Il calcidiolo non equivale alla D₃ a parità di dose
Se il tuo preparato contiene calcidiolo monoidrato, non sostituirlo alla vitamina D₃ usando gli stessi microgrammi. L'EFSA applica un fattore di 2,5 per convertirlo in equivalenti di vitamina D. Fai verificare il cambio di preparato da un professionista sanitario. [10]
Effetto collaterale
L'eccesso può alterare l'equilibrio del calcio
Troppa vitamina D, di solito da dosi eccessive di integratori, può aumentare il calcio nel sangue e nelle urine. Un'intossicazione grave può danneggiare i reni e causare aritmie. Se sospetti un sovradosaggio o hai vomito persistente, sete intensa, minzione frequente o confusione, richiedi rapidamente una valutazione medica e sospendi i preparati aggiuntivi di vitamina D in attesa del controllo. [10][7][12]
Effetto collaterale
Possibili disturbi e allergie ai preparati
Con i preparati di colecalciferolo sono descritti dolore addominale, nausea e mal di testa. Alcune formulazioni possono essere inadatte se hai un'allergia alle arachidi o alla soia: controlla gli eccipienti. Le reazioni allergiche gravi sono rare; difficoltà respiratoria o gonfiore della bocca o della gola richiedono soccorso immediato. [13][14]
Attenzione · Adulti
Dosi più alte non sono automaticamente migliori
In alcuni studi, dosi mensili o annuali molto elevate hanno aumentato cadute o fratture, soprattutto negli anziani. Una revisione su 3.200–4.000 UI al giorno ha rilevato anche più ipercalcemia e segnali di maggiori cadute e ricoveri. Questi risultati non valgono per ogni schema prescritto: non iniziare regimi ad alte dosi di tua iniziativa. [10][15]
Attenzione
Chiedi consiglio in caso di malattie renali o calcoli
Se hai una malattia renale o hai avuto calcoli renali, chiedi consiglio medico prima di integrare vitamina D. Preparato, dose e controlli dipendono dalla funzione renale e dall'equilibrio del calcio. Una malattia renale grave non esclude ogni trattamento con vitamina D sotto controllo medico. Gli studi non mostrano un aumento costante dei calcoli con la sola vitamina D. [14][16]
Attenzione
Particolare cautela con sarcoidosi e disturbi del calcio
Se hai sarcoidosi o iperparatiroidismo, non integrare vitamina D senza consiglio medico. Nella sarcoidosi può aumentare la formazione di vitamina D attiva e salire il calcio; possono servire controlli del calcio nel sangue e talvolta nelle urine. I limiti generali non garantiscono la sicurezza individuale in queste condizioni. [17][7]
Controindicazione
Le controindicazioni dipendono dal preparato
Le informazioni EMA per la combinazione calcio/vitamina D₃ Calcichew-D₃ elencano tra le controindicazioni calcio elevato nel sangue o nelle urine, calcoli renali, ipervitaminosi D, insufficienza renale grave e ipersensibilità. L'elenco riguarda quel prodotto specifico, non automaticamente ogni preparato di vitamina D. Verifica il foglio illustrativo con un professionista sanitario. [17]
Interazione
I diuretici tiazidici possono aumentare il rischio legato al calcio
I diuretici tiazidici riducono l'eliminazione del calcio nelle urine. Associati alla vitamina D possono aumentare il calcio nel sangue, soprattutto negli anziani o in presenza di ridotta funzione renale o iperparatiroidismo. Chiedi al medico di valutare l'associazione e gli eventuali controlli; non sospendere autonomamente i farmaci prescritti. [7]
Interazione
Con la digossina è importante controllare il calcio
Se assumi digossina o altri glicosidi cardiaci, fai valutare dal medico l'integrazione di vitamina D, soprattutto insieme al calcio. Il calcio elevato può aumentare la tossicità di questi farmaci e il rischio di aritmie. Possono essere necessari controlli del calcio e talvolta un ECG. [17]
Interazione
Alcuni farmaci riducono assorbimento o effetto
Orlistat, colestiramina e lassativi a base di paraffina possono ridurre l'assorbimento della vitamina D. Corticosteroidi e alcuni antiepilettici, come fenitoina, carbamazepina, fenobarbital o primidone, possono ridurne gli effetti. Fai verificare i farmaci che assumi invece di aumentare autonomamente la dose. [7][18]
Attenzione
Per i bambini controlla la dose per goccia
Nei lattanti e nei bambini piccoli, errori di dosaggio con gocce concentrate possono causare intossicazioni gravi e depositi di calcio nei reni. Controlla le UI per goccia, evita prodotti duplicati e non sostituire un medicinale prescritto con un integratore di concentrazione diversa senza consiglio professionale. [19]
Attenzione
Le dosi terapeutiche richiedono uno schema chiaro
Un trattamento medico ad alte dosi richiede uno schema chiaro per dose, intervallo, durata e controlli. Non assumere per errore ogni giorno una dose settimanale o mensile e non proseguire indefinitamente una dose iniziale di carico. Conta anche la vitamina D nei multivitaminici e nei prodotti combinati con calcio. [12]
Domande frequenti
A cosa serve la vitamina D nel mio corpo?
La vitamina D contribuisce al mantenimento di ossa e denti normali e alla normale funzione muscolare e immunitaria. Favorisce anche il normale assorbimento e utilizzo di calcio e fosforo; assumere integratori aggiuntivi non offre automaticamente ulteriori benefici se il tuo stato vitaminico è adeguato.
Di quanta vitamina D ho bisogno ogni giorno?
Ipotizzando una produzione cutanea minima di vitamina D, l'EFSA stabilisce un'assunzione adeguata di 15 µg al giorno per gli adulti, anche in gravidanza e allattamento. È un valore di riferimento per l'apporto totale da alimenti ed eventuali integratori, non una dose di integratore valida per tutti; con una produzione cutanea sufficiente, l'apporto necessario può essere inferiore.
Posso produrre vitamina D con la luce del sole attraverso una finestra?
No, la luce solare attraverso il vetro di una finestra non consente alla tua pelle di produrre vitamina D, perché servono i raggi UVB. La produzione all'aperto varia con stagione, ora del giorno, pigmentazione della pelle ed età: non esiste quindi una durata di esposizione sicura e sufficiente per tutti.
Dovrei controllare il mio livello di vitamina D?
Le prove non sono sufficienti per valutare benefici e possibili danni dei controlli di routine della vitamina D negli adulti senza sintomi. In presenza di un sospetto medico specifico, il test può essere utile: si misura soprattutto la 25-idrossivitamina D, o 25(OH)D, e il risultato va interpretato nel contesto clinico.
Posso assumere troppa vitamina D?
Sì, dosi eccessive di integratori possono aumentare il calcio e, in caso di intossicazione grave, danneggiare i reni. Il limite EFSA per gli adulti è di 100 µg di equivalenti di vitamina D al giorno da alimenti e integratori insieme; per D₂ o D₃ equivale a 4.000 UI e non è una dose giornaliera consigliata. Se sospetti un sovradosaggio, sospendi i preparati aggiuntivi di vitamina D e richiedi rapidamente una valutazione medica.
Altre voci
Folato
Il folato è una vitamina idrosolubile del gruppo B. Le sue forme attive partecipano alla sintesi del DNA e al metabolismo degli amminoacidi.
Vitamina A
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La vitamina B6 è una vitamina idrosolubile. Le sue forme attive partecipano a numerosi processi metabolici, soprattutto al metabolismo degli amminoacidi.
Fonti
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- 042025Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: systematic review and meta-analysis of stratified aggregate dataPubMed 39993397Apri la fonte
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