Vitamine
Vitamina B12
La vitamina B12 è una vitamina essenziale e idrosolubile. Il tuo organismo ne ha bisogno per il normale funzionamento del sistema nervoso, la formazione dei globuli rossi e la sintesi del DNA.
Il termine vitamina B12 indica una famiglia di composti correlati che contengono cobalto, chiamati cobalamine. Le forme coenzimatiche attive sono la metilcobalamina e l'adenosilcobalamina. Il tuo organismo può trasformare altre forme, come la cianocobalamina e l'idrossocobalamina, in queste forme attive. La B12 è prodotta da alcuni microrganismi e devi assumerla attraverso l'alimentazione. Si trova soprattutto negli alimenti di origine animale ed è aggiunta anche ad alimenti fortificati e integratori. La cianocobalamina è una forma specifica di B12, non un sinonimo esatto dell'intera famiglia.
Vitamina B12: importante per i nervi e i globuli rossi
La vitamina B12 è una vitamina essenziale e idrosolubile. Il tuo organismo ne ha bisogno per il normale funzionamento del sistema nervoso, la formazione dei globuli rossi e la sintesi del DNA. Contribuisce anche al normale metabolismo energetico e interviene nella divisione cellulare. Questo non significa però che assumere integratori aggiuntivi migliori la prestazione quando il tuo stato di B12 è adeguato.
Il nome indica una famiglia di composti contenenti cobalto, chiamati cobalamine. Le forme attive sono la metilcobalamina e l'adenosilcobalamina. Il tuo organismo può trasformare altre forme, come la cianocobalamina e l'idrossocobalamina, in queste forme attive.
Dove trovi la vitamina B12
La vitamina B12 si trova naturalmente soprattutto in pesce, carne, uova e latticini. Anche gli alimenti arricchiti e gli integratori forniscono B12. Per i prodotti arricchiti, controlla l'etichetta per verificare se è stata aggiunta B12 e in quale quantità. I comuni alimenti vegetali non arricchiti non sono fonti affidabili. Se segui un'alimentazione vegana, è quindi importante prestare particolare attenzione al tuo apporto di B12.
Assorbimento e riserve: non conta solo quanto ne assumi
La B12 legata alle proteine alimentari deve prima essere liberata durante la digestione. La principale via di assorbimento utilizza il fattore intrinseco prodotto nello stomaco e l'ultimo tratto dell'intestino tenue. Uno stato di B12 inadeguato può quindi dipendere sia da un apporto basso sia da un assorbimento compromesso.
Il tuo organismo immagazzina B12, soprattutto nel fegato. Quando l'apporto diventa insufficiente, possono trascorrere diversi anni prima che compaiano sintomi di carenza. Non avere sintomi non significa quindi necessariamente che il tuo stato di B12 sia adeguato. Il rischio è maggiore nelle persone anziane, in chi ha determinate patologie gastrointestinali o ha subito interventi in questo ambito e in chi segue un'alimentazione vegana o alcune diete vegetariane. Se hai questi fattori di rischio, può essere utile valutare il tuo stato di B12 con un professionista sanitario.
Cosa possono fare gli integratori — e cosa resta incerto
- Stanchezza: la B12 contribuisce alla riduzione della stanchezza e dell'affaticamento. Tuttavia, per la stanchezza di causa non chiarita senza una carenza manifesta di B12, le prove di un beneficio degli integratori aggiuntivi sono insufficienti.
- Memoria e capacità cognitive: una revisione sistematica non ha rilevato un beneficio cognitivo dimostrato dell'integrazione negli adulti senza una carenza manifesta di B12 o una malattia neurologica avanzata. Questo risultato non si applica al trattamento di una carenza confermata.
- Salute cardiovascolare: un normale metabolismo dell'omocisteina non significa automaticamente protezione dalle malattie cardiovascolari. I risultati delle combinazioni di vitamine del gruppo B non possono essere attribuiti alla sola B12; le prove di un suo beneficio specifico sono limitate.
- Scelta della forma di B12: non è dimostrato che la metilcobalamina degli integratori sia generalmente assorbita meglio della cianocobalamina. Questo non prova neppure che tutte le forme siano equivalenti in ogni situazione.
Sicurezza e farmaci
Per la B12 non è stato stabilito un limite massimo tollerabile di assunzione. Il suo potenziale di tossicità riconosciuto è basso, ma questo non dimostra che quantità illimitate siano sicure o utili. Usa dosi elevate a lungo termine solo per un bisogno identificato e con indicazioni appropriate. La metformina, gli inibitori di pompa protonica e gli antagonisti dei recettori H2 possono influire sullo stato di B12. Valuta con il medico se siano opportuni dei controlli e non sospendere i farmaci prescritti di tua iniziativa.
Come agisce l’alimentazione
Metabolismo energetico
Sistema nervoso
Metabolismo dell’omocisteina
Funzione psicologica
Formazione dei globuli rossi
Sistema immunitario
Stanchezza e affaticamento
Divisione cellulare
Funzione cognitiva
Negli adulti senza una carenza manifesta di vitamina B12 o una malattia neurologica avanzata, una revisione sistematica non ha riscontrato un beneficio dimostrato dell’integrazione di B12 sulla funzione cognitiva. [5]
Salute cardiovascolare
Affermazioni ed evidenze
La vitamina B12 è una vitamina idrosolubile. Le sue diverse forme sono chiamate cobalamine. [3]
Le cobalamine sono composti contenenti cobalto. La metilcobalamina e l'adenosilcobalamina sono le forme biologicamente attive della vitamina B12.
La vitamina B12 si trova naturalmente soprattutto negli alimenti di origine animale. Gli alimenti arricchiti con B12 sono un'altra fonte; i comuni alimenti vegetali non arricchiti non sono fonti affidabili. [3]
Le fonti naturali comprendono pesce, carne, uova e latticini. Per gli alimenti arricchiti, puoi controllare l'etichetta per verificare se è stata aggiunta vitamina B12.
L'assorbimento della vitamina B12 dagli alimenti richiede diversi passaggi digestivi. La principale via di assorbimento utilizza il fattore intrinseco prodotto nello stomaco e l'ultimo tratto dell'intestino tenue. [6]
La B12 legata alle proteine alimentari deve prima essere liberata. La quantità che il tuo organismo assorbe dipende, tra l'altro, dalla fonte, dalla dose e dal corretto funzionamento di questa via di assorbimento.
Il tuo organismo immagazzina la vitamina B12, soprattutto nel fegato. Per questo, quando l'apporto diventa insufficiente, possono trascorrere diversi anni prima che compaiano sintomi di carenza. [6][3]
La durata delle riserve varia da persona a persona. Non avere sintomi, quindi, non significa necessariamente che il tuo apporto o il tuo stato nutrizionale di B12 siano adeguati.
L'EFSA stabilisce per la vitamina B12 assunzioni adeguate di 4 µg al giorno per gli adulti, 4,5 µg al giorno in gravidanza e 5 µg al giorno durante l'allattamento. [6]
Sono valori di riferimento per l'alimentazione di gruppi di popolazione sani, non dosi per trattare una carenza. I dati non erano sufficienti per definire un fabbisogno medio; questi valori non determinano quindi il tuo preciso fabbisogno individuale.
Le persone anziane, chi ha determinate patologie gastrointestinali o ha subito interventi in questo ambito e chi segue un'alimentazione vegana o alcune diete vegetariane hanno un rischio maggiore di uno stato nutrizionale inadeguato di vitamina B12. [3]
Uno stato nutrizionale inadeguato può dipendere sia da un apporto basso sia da un assorbimento compromesso. Se appartieni a un gruppo a rischio, può essere utile parlare con un professionista sanitario della valutazione del tuo stato di B12.
Per la vitamina B12 non è stato possibile definire un livello massimo tollerabile di assunzione, perché mancavano dati adeguati sugli effetti avversi. [6]
L'assenza di un limite massimo stabilito è ben documentata. Non significa però che quantità illimitate siano dimostrate sicure o utili.
Non è dimostrato che la metilcobalamina degli integratori sia generalmente assorbita meglio della cianocobalamina. [3]
Secondo il NIH ODS, non ci sono prove che l'assorbimento dagli integratori vari in base alla forma di B12. Questo non dimostra la superiorità di una forma, ma neppure che tutte le forme siano equivalenti in ogni situazione.
Avvertenze di sicurezza
Limite massimo
Nessun limite massimo tollerabile stabilito
Per la vitamina B12 non è stato stabilito un limite massimo tollerabile di assunzione (UL), perché il suo potenziale di tossicità riconosciuto è basso. Questo non dimostra però che qualsiasi dose sia sicura per qualsiasi durata. Usa dosi elevate a lungo termine solo per un bisogno identificato e con indicazioni appropriate. [8][9][3]
Limite massimo
Raccomandazione BfR per gli integratori
Il BfR raccomanda un massimo di 25 µg di vitamina B12 per dose giornaliera raccomandata di un singolo integratore. È una raccomandazione sulla formulazione del prodotto, non un UL derivato dalla tossicità né un limite per il trattamento prescritto di una carenza. [10]
Attenzione
Attenzione alle allergie note alla B12 o al cobalto
I preparati di B12 possono causare reazioni allergiche, soprattutto se hai un'allergia nota al cobalto. Le reazioni cutanee possono essere immediate o ritardate. La sola allergia da contatto al cobalto non esclude automaticamente un trattamento necessario; dopo una reazione grave serve una valutazione medica individuale, rispettando le informazioni del prodotto specifico. In caso di difficoltà respiratoria, gonfiore della bocca o della gola oppure collasso, chiama subito i soccorsi. [11][12][13]
Effetto collaterale
Effetti indesiderati delle iniezioni di B12
Le iniezioni di idrossocobalamina per trattare una carenza possono causare dolore, gonfiore o prurito nel punto di iniezione, oltre a nausea, vomito, diarrea, mal di testa, capogiri o arrossamento. Chiedi un parere medico per disturbi persistenti o fastidiosi e per nuove palpitazioni. Queste informazioni non si applicano automaticamente ai preparati orali. [14]
Effetto collaterale
Sono state segnalate eruzioni simili all'acne
Sono state segnalate eruzioni simili all'acne, anche dopo la somministrazione parenterale di idrossocobalamina ad alte dosi. Le prove sono limitate: frequenza e soglie di dose affidabili non sono note. Se noti nuove alterazioni della pelle durante il trattamento, parlane con chi ti segue. [9]
Attenzione
Controllo del potassio nell'anemia grave
Durante il trattamento intensivo di un'anemia megaloblastica grave con iniezioni di cianocobalamina, il potassio può scendere a livelli pericolosi. La fase iniziale richiede quindi un monitoraggio medico. È una precauzione specifica del trattamento, non un rischio riconosciuto delle normali quantità di B12 negli alimenti. [13]
Interazione
La metformina può ridurre i livelli di B12
Se assumi metformina, i livelli di B12 possono diminuire e può svilupparsi una carenza, soprattutto con dosi più alte, trattamenti prolungati o altri fattori di rischio. È indicato un controllo se si sospetta una carenza; nelle persone a rischio si possono valutare controlli periodici. Non sospendere la metformina di tua iniziativa: di solito può essere continuata mentre si corregge la carenza. [15]
Interazione
I farmaci che riducono l'acidità possono influire sull'assorbimento della B12
Gli inibitori di pompa protonica e gli antagonisti dei recettori H2 possono ridurre il rilascio e l'assorbimento della B12 legata agli alimenti. Se li assumi a lungo termine, valuta con il medico se controllare il tuo stato di B12. Non sospendere i farmaci prescritti di tua iniziativa. [3]
Interazione
Il protossido di azoto inattiva la vitamina B12
Il protossido di azoto può inattivare la B12 e causare danni neurologici o ematologici. Se hai già una carenza di B12, anche una singola esposizione durante l'anestesia può essere problematica; un valore di B12 misurato nella norma non esclude con certezza questo effetto. Informa il team anestesiologico se hai una carenza nota o fattori di rischio pertinenti. [16]
Attenzione
Cianocobalamina nella neuropatia ottica ereditaria di Leber
Se hai una neuropatia ottica ereditaria di Leber, chiedi allo specialista quale preparato di B12 scegliere. Le informazioni statunitensi delle iniezioni di cianocobalamina avvertono di un'atrofia ottica grave e rapida nelle fasi iniziali della malattia. Questa avvertenza non va estesa automaticamente a tutte le forme di B12. [13]
Attenzione
Scegliere con attenzione i preparati iniettabili nei pazienti vulnerabili
Nei neonati prematuri e nelle persone con funzionalità renale ridotta va verificato il preparato iniettabile specifico. Alcune iniezioni di cianocobalamina contengono alcol benzilico con avvertenze per i prematuri; alcuni prodotti avvertono anche dell'accumulo di alluminio durante l'uso parenterale prolungato con funzionalità renale ridotta. Sono rischi specifici del prodotto, non una prova che le normali quantità di B12 per via orale danneggino i reni. [13]
Attenzione
Trattamento della carenza in gravidanza e allattamento
L'idrossocobalamina può essere usata per una carenza di B12 anche in gravidanza e durante l'allattamento. Concorda dose e trattamento con il medico; questa indicazione non giustifica megadosi non necessarie. Se anche il bambino allattato ha una carenza di B12, il tuo trattamento non sostituisce quello del bambino. [17]
Attenzione
L'antidoto endovenoso al cianuro è un contesto distinto
L'idrossocobalamina endovenosa per l'avvelenamento da cianuro (Cyanokit) viene somministrata in dosi dell'ordine dei grammi nell'assistenza medica d'emergenza. I rischi documentati includono ipersensibilità, aumento temporaneo della pressione, danno renale acuto e interferenze con esami di laboratorio e apparecchiature per dialisi. Questi rischi non vanno estesi ai normali integratori di B12 o al trattamento abituale della carenza. [18]
Domande frequenti
Quali alimenti contengono vitamina B12?
La vitamina B12 si trova naturalmente soprattutto in pesce, carne, uova e latticini. Anche gli alimenti arricchiti con B12 sono una fonte: controlla l'etichetta per verificare se è stata aggiunta.
Di quanta vitamina B12 ho bisogno ogni giorno?
L'EFSA indica un'assunzione adeguata di 4 µg al giorno per gli adulti, 4,5 µg in gravidanza e 5 µg durante l'allattamento. Sono valori di riferimento per l'alimentazione di gruppi di popolazione sani, non dosi per integratori o per trattare una carenza.
A cosa devo fare attenzione per la vitamina B12 se seguo un'alimentazione vegana?
I comuni alimenti vegetali non arricchiti non sono fonti affidabili di B12 e un'alimentazione vegana aumenta il rischio di un apporto inadeguato. La B12 è presente negli alimenti arricchiti e negli integratori. Può essere utile valutare il tuo stato di B12 con un professionista sanitario.
Gli integratori di vitamina B12 aiutano contro la stanchezza?
La vitamina B12 contribuisce alla riduzione della stanchezza e dell'affaticamento, ma questo non significa che gli integratori aggiuntivi allevino qualsiasi stanchezza. Per la stanchezza di causa non chiarita senza una carenza manifesta di B12, le prove di un beneficio sono insufficienti.
La metilcobalamina è migliore della cianocobalamina?
Non è dimostrato che la metilcobalamina degli integratori sia generalmente assorbita meglio della cianocobalamina. Il tuo organismo può trasformare la cianocobalamina nelle forme attive della B12, ma questo non dimostra che tutte le forme siano equivalenti in ogni situazione.
Altre voci
Folato
Il folato è una vitamina idrosolubile del gruppo B. Le sue forme attive partecipano alla sintesi del DNA e al metabolismo degli amminoacidi.
Vitamina A
La vitamina A è una vitamina essenziale e liposolubile. La assumi come vitamina A preformata oppure come precursori presenti negli alimenti vegetali.
Vitamina C
La vitamina C è una vitamina essenziale e idrosolubile che devi assumere attraverso l'alimentazione. La sua principale forma chimica è l'acido L-ascorbico.
Vitamina D
La vitamina D è una vitamina liposolubile. Il termine comprende soprattutto le vitamine D₂ e D₃; il tuo corpo può produrre D₃ nella pelle grazie ai raggi UVB.
Vitamina K
La vitamina K è una vitamina essenziale e liposolubile. Il tuo corpo ne ha bisogno per attivare proteine coinvolte nella coagulazione del sangue e nel metabolismo osseo.
Vitamina B6
La vitamina B6 è una vitamina idrosolubile. Le sue forme attive partecipano a numerosi processi metabolici, soprattutto al metabolismo degli amminoacidi.
Fonti
- 01European Commission · 2012Commission Regulation (EU) No 432/2012 establishing a list of permitted health claims made on foods, other than those referring to the reduction of disease risk and to children's development and healthApri la fonte
- 02EFSA Journal · 2009Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to vitamin B12 and red blood cell formation (ID 92, 101), cell division (ID 93), energy-yielding metabolism (ID 99, 190) and function of the immune system (ID 107) pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006DOI 10.2903/j.efsa.2009.1223
- 03National Institutes of Health, Office of Dietary SupplementsVitamin B12 - Health Professional Fact SheetApri la fonte
- 04Cochrane · 2017Homocysteine-lowering interventions (B-complex vitamin therapy) for preventing cardiovascular eventsApri la fonte
- 05Nutrients · 2021Effects of Vitamin B12 Supplementation on Cognitive Function, Depressive Symptoms, and Fatigue: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-RegressionApri la fonte
- 06EFSA Journal · 2015Scientific Opinion on Dietary Reference Values for cobalamin (vitamin B12)EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA)DOI 10.2903/j.efsa.2015.4150
- 07European Parliament and Council of the European Union · 2011Regulation (EU) No 1169/2011 on the provision of food information to consumersApri la fonte
- 08European Food Safety AuthoritySummary tables of tolerable upper intake levels for vitamins and minerals, version 8Apri la fonte
- 09Scientific Committee on Food; EFSA Scientific Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies · 2006Tolerable Upper Intake Levels for Vitamins and MineralsApri la fonte
- 10German Federal Institute for Risk AssessmentMaximum levels for the addition of vitamin B12 to foods including food supplementsApri la fonte
- 11Medicines and Healthcare products Regulatory AgencyVitamin B12 (hydroxocobalamin, cyanocobalamin): advise patients with known cobalt allergy to be vigilant for sensitivity reactionsApri la fonte
- 12NHSSide effects of cyanocobalaminApri la fonte
- 13US National Library of Medicine, DailyMedDailyMed - CYANOCOBALAMIN injection, solutionApri la fonte
- 14NHSSide effects of hydroxocobalaminApri la fonte
- 15Medicines and Healthcare products Regulatory AgencyMetformin and reduced vitamin B12 levels: new advice for monitoring patients at riskApri la fonte
- 16Medicines and Healthcare products Regulatory AgencyNitrous oxide: neurological and haematological toxic effectsApri la fonte
- 17NHSPregnancy, breastfeeding and fertility while having hydroxocobalaminApri la fonte
- 18European Medicines AgencyCyanokit, INN-hydroxocobalamin: product informationApri la fonte
- 19European Food Safety Authority · 2017Dietary Reference Values for nutrients: Summary reportApri la fonte
- 202024Elevated Vitamin B12, Risk of Cancer, and Mortality: A Systematic ReviewPubMed 38953509Apri la fonte
- 21Cochrane · 2018Oral vitamin B12 compared with intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiencyApri la fonte
- 22Bundesinstitut für RisikobewertungVitamin B12 – bei pflanzenbasierter Ernährung besonders auf eine angemessene Versorgung achtenApri la fonte