Vitamine
Vitamina K
La vitamina K è una vitamina essenziale e liposolubile. Il tuo corpo ne ha bisogno per attivare proteine coinvolte nella coagulazione del sangue e nel metabolismo osseo.
Il nome vitamina K indica una famiglia di composti correlati, non una singola sostanza. Le forme principali sono la vitamina K1 (fillochinone) e la vitamina K2, un gruppo di menachinoni come MK-4 e MK-7. Il tuo corpo usa la vitamina K come cofattore di un enzima che rende funzionali alcune proteine. La vitamina K è un nutriente presente negli alimenti, non un alimento né un estratto vegetale; K1 e K2 sono forme specifiche, non nomi intercambiabili per l'intera famiglia della vitamina K.
Vitamina K: importante per la coagulazione e le ossa
La vitamina K è una vitamina essenziale e liposolubile. Il tuo corpo la usa per rendere funzionali alcune proteine, comprese quelle coinvolte nella coagulazione del sangue e nel metabolismo osseo.
K1 e K2: una famiglia, forme diverse
La vitamina K non è una singola sostanza. La vitamina K1, chiamata anche fillochinone, si trova soprattutto nelle verdure a foglia verde ed è la principale forma di vitamina K nell'alimentazione europea. La vitamina K2 indica un gruppo di menachinoni, come MK-4 e MK-7, presenti nei prodotti di origine animale e negli alimenti fermentati. Le forme e le quantità dipendono anche dalle condizioni di produzione e fermentazione: non tutti gli alimenti fermentati apportano la stessa quantità di K2.
Cosa fa la vitamina K nel tuo corpo
La vitamina K contribuisce alla normale coagulazione del sangue e al mantenimento di ossa normali. Entrambe le indicazioni sulla salute sono autorizzate nell'UE (regolamento (UE) n. 432/2012 della Commissione, allegato). Possono essere usate per alimenti che soddisfano almeno le condizioni per essere una fonte di vitamina K. Questo non significa che integratori aggiuntivi migliorino ulteriormente la coagulazione, prevengano le fratture o trattino l'osteoporosi.
Assorbimento e possibili carenze
L'assorbimento intestinale della vitamina K1 dipende anche dai grassi alimentari, dai sali biliari, dalla funzione del pancreas e dalla composizione del pasto. Una carenza clinicamente significativa è rara negli adulti sani. Il rischio è maggiore nelle persone con disturbi di malassorbimento: se ti riguarda, valuta il tuo stato nutrizionale con il medico. I neonati sono un gruppo particolarmente a rischio: la profilassi con vitamina K protegge dalle emorragie da carenza di questa vitamina. L'assunzione materna non sostituisce la profilassi neonatale.
- Fabbisogno di K2 e batteri intestinali — evidenza insufficiente: I batteri intestinali producono forme di K2, ma il loro assorbimento e il contributo allo stato nutrizionale restano poco chiari. I dati non bastano nemmeno per stabilire un valore di riferimento separato per K2.
- Salute cardiovascolare — evidenza limitata: Gli integratori possono migliorare i biomarcatori dello stato della vitamina K. Non è chiaro se rallentino la calcificazione vascolare e non è dimostrata una protezione da infarto o ictus.
- Controllo glicemico — evidenza limitata: Gli integratori potrebbero migliorare alcuni parametri negli adulti con prediabete o diabete di tipo 2. Studi piccoli e diversi tra loro, con risultati variabili, non giustificano una raccomandazione per trattare il diabete con vitamina K.
Di più non significa automaticamente meglio
Per la vitamina K non è stato stabilito un livello massimo tollerabile di assunzione (UL), perché mancano dati sufficienti. Questo non significa che dosi illimitate siano sicure. Restano lacune soprattutto sull'uso prolungato ad alte dosi. Se sei in gravidanza o allatti, usa prodotti ad alte dosi solo dopo un consulto medico.
Come agisce l’alimentazione
Coagulazione del sangue
Salute delle ossa
Salute cardiovascolare
Gli integratori di vitamina K possono migliorare i biomarcatori dello stato della vitamina K, ma non è chiaro se rallentino la calcificazione vascolare. [3]
Controllo glicemico
Gli integratori di vitamina K potrebbero migliorare alcuni parametri del controllo glicemico negli adulti con prediabete o diabete di tipo 2, ma il beneficio resta incerto. [4]
Affermazioni ed evidenze
La vitamina K è una famiglia di composti liposolubili. Le forme naturali comprendono il fillochinone (K1) e i menachinoni (K2). [5][6]
K2 non indica una singola sostanza, ma un gruppo di diversi menachinoni.
La vitamina K1 si trova soprattutto nelle verdure a foglia verde ed è la principale forma di vitamina K nell'alimentazione europea. Le forme K2 si trovano in prodotti di origine animale e alimenti fermentati. [5][6]
Le forme e le quantità di menachinoni presenti in un alimento dipendono anche dalle condizioni di produzione e fermentazione. Non si può quindi attribuire un unico contenuto di K2 a tutti gli alimenti fermentati.
L'EFSA stabilisce un'assunzione adeguata di 70 µg di fillochinone (vitamina K1) al giorno per gli adulti, anche durante la gravidanza e l'allattamento. [6]
Questo valore di riferimento non è una raccomandazione individuale per assumere integratori. L'EFSA utilizza un'assunzione adeguata perché i dati non bastano a definire un fabbisogno medio e un'assunzione di riferimento per la popolazione. Il valore non rappresenta un fabbisogno di K2 stabilito separatamente.
Il valore nutritivo di riferimento dell'UE per la vitamina K sulle etichette alimentari è di 75 µg. [7][6]
Questo valore serve per l'etichettatura nutrizionale, anche per calcolare le percentuali dichiarate. È distinto dall'assunzione adeguata dell'EFSA e non descrive il tuo fabbisogno personale.
L'assorbimento intestinale della vitamina K1 dipende anche dai grassi alimentari, dai sali biliari e dalla funzione del pancreas. [6]
Anche l'alimento e la composizione del pasto influenzano l'assorbimento. Non esiste quindi un'unica percentuale di assorbimento applicabile in modo affidabile a tutti gli alimenti contenenti vitamina K.
Una carenza di vitamina K clinicamente significativa è rara negli adulti sani. Il rischio è maggiore nei neonati senza profilassi con vitamina K e nelle persone con disturbi di malassorbimento. [8]
La rarità della carenza riguarda gli adulti sani, non tutte le fasce d'età o i gruppi a rischio. Se hai un disturbo di malassorbimento, valuta con il medico il tuo stato nutrizionale rispetto alla vitamina K.
La vitamina K può influenzare l'azione degli antagonisti della vitamina K, come il warfarin. Se assumi questi farmaci, mantieni costante l'apporto di vitamina K e concorda eventuali cambiamenti con il medico. [8]
Questo riguarda la vitamina K proveniente sia dagli alimenti sia dagli integratori. Non devi eliminare tutte le verdure contenenti vitamina K: conta mantenere un apporto costante. Non iniziare o interrompere un integratore di vitamina K senza parlarne con il medico.
I dati disponibili non sono sufficienti per stabilire un valore di riferimento EFSA separato per l'assunzione di vitamina K2. [6]
Il riferimento EFSA riguarda il fillochinone (K1). Non permette di ricavare una dose giornaliera separata di K2.
I batteri intestinali producono menachinoni, forme di vitamina K2, ma il loro assorbimento e il contributo allo stato nutrizionale della vitamina K restano poco chiari. [6]
La sola produzione batterica non dimostra che il tuo organismo riceva così una quantità sufficiente di vitamina K.
Il Comitato scientifico dell'alimentazione umana dell'UE non ha potuto stabilire un limite superiore tollerabile numerico per la vitamina K a causa dell'insufficienza di dati adeguati. [9][8]
L'assenza di un limite superiore non significa che dosi illimitate di integratori siano sicure. In particolare, se assumi un antagonista della vitamina K, parla con il medico prima di utilizzare integratori di vitamina K.
Avvertenze di sicurezza
Limite massimo · Adulti
Raccomandazioni BfR per gli integratori
Il BfR raccomanda quantità massime di 80 µg di vitamina K1 oppure 25 µg di vitamina K2 per la dose giornaliera consigliata di un integratore. Sono raccomandazioni per limitare il rischio, non UL per l'assunzione totale né una garanzia di compatibilità con gli antagonisti della vitamina K. [11]
Interazione
Interazione importante con gli antagonisti della vitamina K
Se assumi warfarin, fenprocumone, acenocumarolo o un altro antagonista della vitamina K, mantieni il più possibile costante l'assunzione di vitamina K. In generale non devi evitare le verdure ricche di questa vitamina. Concorda con chi ti segue l'inizio, la sospensione o le modifiche degli integratori K1 e K2, perché possono alterare l'anticoagulazione. [8][11]
Attenzione
Non riguarda tutti gli anticoagulanti
Le indicazioni alimentari sulla vitamina K previste per il warfarin normalmente non si applicano ad apixaban, dabigatran, edoxaban o rivaroxaban. Se assumi uno di questi medicinali, verifica comunque i nuovi integratori con il medico o il farmacista. [12]
Interazione
Gli antibiotici possono influenzare lo stato della vitamina K
Una terapia antibiotica prolungata associata a una scarsa alimentazione può aumentare il rischio di uno stato insufficiente di vitamina K. Alcune cefalosporine ne inibiscono anche l'attività. Gli integratori non sono necessari di routine: fai valutare un eventuale bisogno dal medico. [8]
Interazione
Alcuni medicinali riducono l'assorbimento
Orlistat e i sequestranti degli acidi biliari colestiramina e colestipolo possono ridurre l'assorbimento della vitamina K. Durante l'uso prolungato può essere necessario valutarne lo stato, soprattutto se assumi anche un antagonista della vitamina K. Non aggiungere autonomamente vitamina K per compensare questa interazione. [8]
Effetto collaterale
Le iniezioni hanno rischi specifici
Con le iniezioni medicinali di vitamina K1 sono documentate reazioni anafilattoidi gravi, dolore locale, infiammazione e irritazione venosa. Una somministrazione endovenosa troppo rapida può causare gravi reazioni circolatorie. Questi rischi dipendono dal prodotto e dalla somministrazione e non vanno attribuiti alla vitamina K negli alimenti. [13][14]
Controindicazione
Allergia ai componenti di un medicinale
Un medicinale a base di vitamina K1 non deve essere usato in caso di ipersensibilità nota al principio attivo o a un eccipiente. Questa controindicazione riguarda il prodotto specifico e non è un motivo generale per evitare gli alimenti contenenti vitamina K. [14]
Attenzione
Prodotti ad alte dosi in gravidanza e allattamento
Se sei in gravidanza o allatti, usa prodotti ad alte dosi di vitamina K solo dopo un consulto medico. La sicurezza degli integratori ad alte dosi non è sufficientemente dimostrata e l'uso medicinale di K1 in gravidanza richiede una valutazione dei benefici e dei rischi. La tua assunzione non sostituisce la profilassi con vitamina K per il neonato. [14][13][6]
Effetto collaterale
Profilassi con vitamina K nei neonati
L'iniezione di routine di vitamina K nei neonati è considerata sicura e protegge dalle emorragie da carenza di vitamina K. Nel punto dell'iniezione possono comparire dolore, lividi o gonfiore. Studi più ampi non hanno confermato il legame precedentemente sospettato con i tumori infantili. [15]
Attenzione
K3 non è equivalente a K1 e K2
La valutazione di sicurezza di K1 e K2 non si applica al menadione (vitamina K3). NIH ODS riporta danni alle cellule epatiche in studi di laboratorio e afferma che il menadione non viene più usato negli integratori o negli alimenti fortificati. [8]
Domande frequenti
A cosa serve la vitamina K?
La vitamina K contribuisce alla normale coagulazione del sangue e al mantenimento di ossa normali. Questo non significa che integratori aggiuntivi prevengano le fratture o trattino l'osteoporosi.
Qual è la differenza tra vitamina K1 e K2?
La vitamina K1 si chiama fillochinone e si trova soprattutto nelle verdure a foglia verde. La vitamina K2 indica un gruppo di menachinoni, tra cui MK-4 e MK-7, presenti nei prodotti di origine animale e negli alimenti fermentati.
Di quanta vitamina K hai bisogno ogni giorno?
L'EFSA stabilisce un'assunzione adeguata di 70 µg di vitamina K1 al giorno per gli adulti, anche durante gravidanza e allattamento. Non è una raccomandazione individuale per gli integratori; non è stato stabilito un valore di riferimento EFSA separato per K2.
Devi evitare le verdure ricche di vitamina K se assumi anticoagulanti?
Se assumi un antagonista della vitamina K come warfarin o fenprocumone, in generale non devi evitare le verdure ricche di vitamina K, ma dovresti mantenere un apporto il più possibile costante. Concorda con chi ti segue l'inizio, la sospensione o le modifiche degli integratori K1 e K2. Queste indicazioni alimentari normalmente non si applicano agli anticoagulanti orali diretti come apixaban o rivaroxaban.
Troppa vitamina K può essere dannosa?
Per la vitamina K non è stato stabilito un livello massimo tollerabile di assunzione, perché mancano dati sufficienti. Questo non significa che dosi illimitate siano sicure, soprattutto perché i dati sull'uso prolungato ad alte dosi sono limitati. Gli integratori di vitamina K possono anche alterare l'azione degli antagonisti della vitamina K.
Altre voci
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Il folato è una vitamina idrosolubile del gruppo B. Le sue forme attive partecipano alla sintesi del DNA e al metabolismo degli amminoacidi.
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Fonti
- 01EFSA Journal · 2009Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to vitamin K and maintenance of bone, blood coagulation, and function of the heart and blood vessels pursuant to Article 13(1) of Regulation (EC) No 1924/2006DOI 10.2903/j.efsa.2009.1228
- 02European Commission · 2012Commission Regulation (EU) No 432/2012 establishing a list of permitted health claims made on foods, other than those referring to the reduction of disease risk and to children's development and healthApri la fonte
- 03Frontiers in Nutrition · 2023Vitamin K supplementation and vascular calcification: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trialsDOI 10.3389/fnut.2023.1115069PubMed 37252246
- 042026The Differential Effects of Vitamin K Across Glycaemic Outcomes in Prediabetes and Type 2 Diabetes MellitusApri la fonte
- 05European Food Safety Authority · 2017Dietary Reference Values for nutrients: Summary reportApri la fonte
- 06EFSA Journal · 2017Dietary reference values for vitamin KEFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA)DOI 10.2903/j.efsa.2017.4780
- 07European Parliament and Council of the European Union · 2011Regulation (EU) No 1169/2011 on the provision of food information to consumersApri la fonte
- 08National Institutes of Health, Office of Dietary SupplementsVitamin K - Health Professional Fact SheetApri la fonte
- 09European Commission — Scientific Committee on Food · 2003Opinion of the Scientific Committee on Food on the Tolerable Upper Intake Level of Vitamin KScientific Committee on FoodApri la fonte
- 10European Food Safety AuthoritySummary tables of tolerable upper intake levels for vitamins and minerals, version 8Apri la fonte
- 11German Federal Institute for Risk Assessment (BfR)Proposed maximum levels for the addition of vitamin K to foods including food supplementsApri la fonte
- 12NHSAnticoagulant medicines - ConsiderationsApri la fonte
- 13Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)Ficha técnica: Konakion 10 mg/ml solución oral/solución inyectableApri la fonte
- 14Health Products Regulatory Authority (HPRA) · 2023Konakion MM: adult medicinal product informationApri la fonte
- 15Centers for Disease Control and Prevention (CDC)Frequently Asked Questions About Vitamin K Deficiency BleedingApri la fonte
- 162020Correction to Effect of vitamin K on bone mineral density and fractures in adults: an updated systematic review and meta-analysis of randomised controlled trialsPubMed 32965511Apri la fonte
- 172019Effect of Vitamin K on Bone Mineral Density and Fractures in Adults: An updated systematic review and meta-analysis of randomised controlled trialsApri la fonte
- 182024Effects of vitamin K supplementation on bone mineral density at different sites and bone metabolism in the middle-aged and elderly population: a meta-analysis and systematic review of randomized controlled trialsApri la fonte